Ostectomie ulnaire
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| NUPA / Coude / Profil |
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| Fixation du processus anconé + ostectomie ulnaire / Profil |
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| Fixation du processus anconé + ostectomie ulnaire / face |
Indications
• Non-union du processus anconé
• Asynchronisme de croissance radio-ulnaire
• Incongruence articulaire du coude
Les résultats sont excellents si l’intervention est pratiquée précocement (vers l’âge de mois pour un berger allemand) et si le coude n’est pas arthrosique.
Principe
Cas de l’asynchronisme de croissance radio-ulnaire : lorsque le cartilage de croissance distal ulnaire s’ossifie prématurément, la croissance radiale est alors plus marquée que la croissance ulnaire. Il en résulte une pression excessive de la tête proximale du radius sur la trochlée humérale qui, à son tour, appuie de façon excessive sur le processus anconé. D’où une absence de soudure du noyau d’ossification du processus anconé à la métaphyse ulnaire proximale.
L’ostectomie ulnaire vise à diminuer la pression exercée sur le processus anconé.
Technique opératoire
• Abord caudolatéral de l’ulna.
• Ostectomie à 2-3 cm de la surface articulaire radiale proximale à l’aide d’une scie oscillante ou d’une scie fil. Certains auteurs pratiquent une ostectomie ulnaire moyenne ou distale lorsque l’articulation du coude est congruente. L’ostectomie peut être réalisée de façon oblique pour limiter le glissement crânial du segment proximal. Toutefois, il semble qu’il n’y ait pas de conséquence clinique au déplacement du segment proximal. Les deux abouts osseux doivent être séparés de 2 à 4 mm.
• Un greffon adipeux est placé entre les deux abouts afin de ralentir la cicatrisation.
Cette technique permet donc d’éviter de pratiquer une arthrotomie.
Il est possible d’utiliser un clou centro-médullaire pour stabiliser l’ulna mais le risque de complications augmente.
Phase post-opératoire
• Pansement de Robert Jones pendant environ 7-10 jours.
• Activité limitée jusqu’à cicatrisation osseuse (suivi radiographique)
• Le suivi radiologique doit se poursuivre après la fin de la croissance afin de suivre le phénomène arthrosique.
Complications
Gonflement et douleur au niveau de l’articulation du coude.
Pronostic
• La cicatrisation osseuse est rapide.
• Le phénomène arthrosique est ralenti mais continue à progresser.
• Les résultats sont excellents si l’intervention est pratiquée précocement (chiens âgés de moins de 5 mois) et si le coude n’est pas arthrosique.
• Le pronostic peut aussi être favorable chez les chiens ayant une activité physique importante.
Remarques
Actuellement, l’ostectomie ulnaire est privilégiée par rapport à l’exérèse du processus anconé.
