Haubanage sur reconstruction d’un abord trans-olécranien du coude
Eric VIGUIER – DMV, Dipl. ECVS
Professeur à l’Ecole Nationale Vétérinaire de Lyon (France).
Extrait du livre « Les Dossiers Techniques : Orthopédie »
édité par CENTRAVET en octobre 2005.
Etape n°1
Abord chirurgical latéral et médial du coude avec une incision caudomédiale ou caudolatérale.
Photo 1 : abord chirurgical.
Etape n°2
Forage de la première broche avant d’effectuer la section de l’ulna. De cette manière, le forage est plus facile et la reconstruction ultérieure est anatomique. Il est préférable de placer deux broches plutôt qu’une seule. Mais, selon la taille de l’animal on place les broches dans l’ulna dans le plan principal de l’olécrane ou dans le plan perpendiculaire.
Photo 2 : forage de la première broche.
Matériel : Broche de Kirschner de 1.5 à 2.0 mm de diamètre et guide centreur.
Etape n°3
La section de l’ulna doit être nette et précise. Le trait de section ne doit pas finir dans l’échancrure semi-lunaire.
Photo 3 : section de l’ulna à l’ostéotome.
Matériel : Ostéotome et maillet, ou scie de Gigli, ou scie oscillante électrique.
Etape n°4
Exploration articulaire.
Photo 4: exploration articulaire.
Etape n°5
Reconstruction et réduction à l’aide d’un davier réducteur et fixation par la première broche. Elle est placée de façon rétrograde dans le forage précédemment effectué, puis elle est poussée à l’aide du moteur.
Photo 5 : reconstruction et réduction.
Matériel : Davier réducteur, broche de Kirschner
Etape n°6
La deuxième broche est placée dans l’olécrane en veillant à garder un axe parallèle à la première broche tout en restant dans l’ulna. Dans ce cas elle est parallèle au plan de l’olécrane et le cerclage ne s’appuiera que sur la seconde broche.
Photo 6 : mise en place de la deuxième broche.
Matériel : Broche de Kirschner, guide centreur.
Etape n°7
Fil métallique de 0.8 à 1.2 mm selon la taille de l’animal. Le forage est perpendiculaire à l’ulna et sa position est symétrique à l’extrémité de l’olécrane par rapport à la section (à 1-2 cm de la section selon la taille de l’animal).
Photo 7 : forage du passage du fil métallique.
Matériel : Broche de Kirschner et guide centreur.
Etape n°8
Passage du fil et réalisation du « huit ».
Photo 8 : pose du fil de cerclage.
Matériel : Fil métallique de cerclage de diamètre 0.8 – 1.0 ou 1.2 mm .
Etape n°9
Réalisation de la première boucle de serrage puis de l’épissure finale.
Photo 9 : réalisation de la première boucle de serrage.
Matériel : Pince coupante, pince plate ou pince à épissure .
Etape n°10
Photo 10 : serrage.
Serrage de façon progressive et alternative des deux épissures pour optimiser la compression. Section puis abattage des extrémités en veillant de ne pas desserrer le cerclage. Matériel : Pince plate ou pince à épissure.
Etape n°11
Torsion des deux broches de Kirschner à l’aide du guide centreur ou du tord-broche.
Photo 11.
Matériel : guide centreur ou tord-broche.
Etape n°12
Section des broches puis fermeture plan par plan.
Photo 12 : section des broches.
Matériel : pince coupante. Remarque : Cette technique peut aussi être utilisée en cas de fracture de l’ulna.
