Triple ostéotomie du bassin (TOB)
Lors de dysplasie coxofémorale, les forces exercées par la tête fémorale sur les parties dorsocrâniale et dorsocaudale de l’acétabulum sont à l’origine de l’usure prématurée de l’articulation coxofémorale. Le principe de la TOB est de répartir ces forces sur l’ensemble du cotyle.
Indications
L’indication idéale pour une TOB est la suivante :
– Age du chien : 6-10 mois.
– Absence d’arthrose majeure au niveau de la tête fémorale, du col fémoral, et de l’acétabulum.
– Position DAR : pente du sourcil acétabulaire dorsal inférieure ou égale à 20° et angle réduction/subluxation égal à 25°/5°.
Examens complémentaires
Avant la réalisation d’une TOB, il est indispensable de pratiquer une radiographie « en grenouille », et lorsque la subluxation est très marquée on a recourt à une radiographie en position en DAR (Dorso Acetabular Rim).
Technique chirurgicale
La technique chirurgicale comprend trois temps : temps pubien, ischiatique, iliaque. A chaque temps correspond une ostéomie. L’ostéotomie de l’ilium est suivie de la pose d’une plaque avec un angle entre 20 et 30° selon la sévérité de la DCF (30° pour les cas les plus sévères). Il existe plusieurs modèles de plaque. Il en découle une rotation interne de l’acétabulum.
TOB / plaque de Slocum
Contre-indications
– présence d’arthrose, comblement du cotyle
– subluxation sans contact osseux
– déficit neurologique associé
Complications
– Lâchage de vis, arrachement de la plaque.
– Complications dues au rétrécissement de la filière pelvienne.
– Neurapraxie du nerf sciatique.
– Rotation insuffisante de l’acétabulum.
Résultats
Cette intervention diminue significativement la boiterie, et ralentit la formation d’arthrose.
Abréviations
DAR : dorsoacetabular rim
DCF : dysplasie coxofémorale
TOB : trile ostéotomie du bassin
